Anotaciones y puntos clave

  • La causa más frecuente de síndrome de Cushing es la administración exógena de esteroides. La causa más frecuente de Cushing endógeno es la producción hipofisiaria (microadenoma, generalmente) lo que se denomina Enfermedad de Cushing
  • La presencia de ACTH suprimida ante un síndrome de Cushing endógeno debe hacernos pensar en patología suprarrenal (tumor, hiperplasia) y se debe realizar TC abdominal/suprarrenal
  • La astenia es el síntoma principal de la enfermedad de Addison
  • La administración de corticoides en dosis de estrés (crisis suprarrenal) no se acompaña de administración de fludrocortisona (mineralocorticoide) ya que los glucocorticoides a altas dosis poseen actividad mineralocorticoide
  • Ante la positividad de las pruebas utilizadas en el diagnóstico etiológico en síndrome de Cushing indica que el origen está localizado en hipófisis
  • El hiperaldosteronismo primario cursa con hipertensión arterial sin edema y alcalosis metabólica hipopotasémica.
  • La deficiencia de 21-hidroxilasa es la forma más frecuente de síndrome adrenogenital congénito
  • El síndrome de Cushing por ACTH ectópica cursa con hiperpigmentación y alcalosis metabólica hipopotasémica hipoclorémica.
  • El síndrome de Bartter cursa con renina y aldosterona elevadas, alcalosis hipopotasémica y tensión arterial normal
  • La existencia de una masa suprarrenal asintomática mayor de 6 cm sugiere un carcinoma suprarrenal, siendo la suprarrenalectomía la actitud terapéutica más correcta
  • Triada clínica típica durante la crisis del feocromocitoma: cefalea, sudoración excesiva y palpitaciones
  • El tratamiento preoperatorio del feocromocitoma es el alfa bloqueo (fenoxibenzamina) 10-14 días antes con beta bloqueo para inhibir los trastornos del ritmo.
  • El ketoconazol resulta útil para frenar el hipercortisolismo endógeno

Actualizaciones: En las últimas series se ha determinado a la hiperplasia como la causa principal de hiperaldosteronismo primario (Cecil de medicina interna, también Dorantes de endocrinología)

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