Anotaciones y puntos clave

  • No todas las anemias macrocíticas son megaloblásticas
  • Las anemias megaloblásticas son secundarias a déficit de VitB12 o de Ácido fólico.
  • El déficit de VitB12 cursa con aumento de homocisteína y de metil-malonil-CoA
  • El descenso de ácido fólico cursa con aumento de homocisteína con ácido metilmalónico normal
  • Los problemas neurológicos acompañan al déficit de VitB12 pero nunca al déficit del ácido fólico (este último no es necesario para la formación de s-adenosilmetionina)
  • La vitamina B12 se absorbe en el íleon y los folatos en yeyuno
  • La causa más común de macrocitosis sin anemia es el alcoholismo
  • Las anemias megaloblásticas cursan con descenso de reticulocitos.
  • Debido a la eritropoyesis ineficaz hay aumento de LDH sérica.
  • La hipersegmentación de neutrófilos se considera diagnóstica de anemia megaloblástica.
  • La alteración neurológica más característica de la anemia por deficiencia de B12 es la degeneración combinada subaguda medular (mielosis funicular).
  • Anemia perniciosa = déficit de factor intrínseco.
  • Se aconseja administrar ácido fólico en deficiencia de Vit B12 ya que esta produce un déficit intracelular de folatos.
  • La anemia perniciosa corrige en la segunda fase del test de Schilling

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