Apuntes y puntos clave

  • La ferritina es el mejor parámetro para el estudio de los depósitos de hierro en el organismo
  • La prueba diagnóstica definitiva para confirmar un déficit de hierro en el organismo es el estudio histológico de médula ósea con tinción azul
  • La anemia ferropénica se trata con sales ferrosas por vía oral durante meses, hasta que se normalizan los valores de la ferritina
  • La anemia ferropénica se caracteriza por sideremia y ferritina bajas, con transferrina elevada (diferencial con anemia de trastornos crónicos en donde la ferritina suele estar elevada)

GPC México: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en menores de 5 años de edad (2016)

EVIDENCIAS: -La prevalencia nacional de anemia en niñas(os) preescolares fue de 23.3%. La mayor prevalencia de anemia se observó en niñas(os) de 12 a 23 meses de edad en comparación con otros grupos de mayor edad, como por ejemplo, el de cuatro años de edad. -Existen 3 períodos de la vida en que el balance de Fe es negativo: El primer año de vida, Adolescencia, Embarazo y lactancia. – El índice de Mentzer ayuda a discriminar la anemia microcítica por DH de la talasemia. Se calcula dividiendo el número de eritrocitos por el valor del VCM, si es: <13 sugiere talasemia >13 es más probable DH

RECOMENDACIONES: -Los recién nacidos a término alimentados exclusivamente con leche humana o mixta con >50% de leche humana deben recibir Fe suplementario, 1 mg/kg/día, iniciando al 4o mes de vida hasta que se hayan introducido alimentos con un contenido adecuado de Fe. -Se recomienda el consumo de fórmulas lácteas fortificadas para recién nacidos de término con 12 mg/l de Fe elemental como una medida segura y efectiva para prevenir la DH. -La OMS recomendó como una medida de salud pública en países con una prevalencia de anemia por DH del 40%, que todos las(os) niñas(os) de 2 a 5 años de edad reciban suplemento con Fe oral diario. -Las guías del consenso europeo para la reanimación del recién nacido prematuro recomiendan retrasar el pinzamiento del cordón umbilical 30 a 45 segundos para favorecer la transfusión placenta-fetal. -Para el tamizaje de DH y ADH se sugiere solicitar ferritina sérica y BH con reticulocitos. -El ADE (amplitud de distribución eritrocitaria) >13.9% en niños menores de 1 año es un indicador inicial de DH. -Se recomienda realizar tamizaje para detectar DH y ADH entre los 9 meses y 1año de edad en lactantes de término y sin factores de riesgo, así como en lactantes con factores de riesgo entre los 6 y 9 meses de edad. -Se sugiere evaluar los siguientes cinco parámetros bioquímicos para la detección oportuna de DH y ADH: Concentración de hemoglobina, Zinc protoporfirina, Volumen corpuscular medio, Receptor de transferrina, Ferritina sérica. TRATAMIENTO: La dosis de Fe elemental es de 3 a 6 mg/kg/día, de una a tres tomas al día (tres meses). El preparado de elección es el sulfato ferroso que debe administrarse media hora antes o dos horas después de la comida. -Si no se observa una corrección en la cifra de Hb de 1 a 2 g/dl después de un mes de tratamiento, se recomienda referir al paciente para evaluación por un hematólogo. -Se sugiere transfundir pacientes con anemia sintomática persistente a pesar del tratamiento con Fe.

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