Anotaciones y puntos clave

  • Algunos de los signos y síntomas más específicos en vasculitis son: Purpura palpable en vasculitis cutáneas Mononeuritis múltiple como manifestación nerviosa de vasculits. Claudicación mandibular: característica de la arteritis de la temporal
  • La afectación pulmonar es excepcional en la PAN clásica, de forma que su presencia hace replantear el diagnóstico hacia Churg-Strauss, Wegener, poliangitis microscópica
  • Pensar en PAN cuando: Fiebre de origen desconocido + cuadro sistémico + púrpura palpable y/o nódulos con necrosis + mononeuritis múltiple
  • La diferencia entre la PAM y Wegener es que en la primera no hay granulomas
  • La granulomatosis eosinofílica con poliangeítis típicamente se manifiesta como un asma resistente al tratamiento y eosinofilia. La principal causa de muerte en los pacientes afectados por esta vasculitis es la afectación cardiaca
  • La enfermedad de Wegener puede plantear el diagnóstico diferencial con granuloma de la línea media que afecta al macizo facial y es un proceso granulomatoso y destructivo; sin embargo el Wegener no son comunes las lesiones extensas destructivas cutáneas ni óseas.
  • El principal efecto secundario de la ciclofosfamida es la leucopenia. Cuando ésta aparezca deberá disminuirse en un 25% para disminuir su toxicidad
  • Arteritis de la temporal (de Horton): Ancianos con VSG elevada, ceguera, claudicación mandibular y polimialgia reumática. Diagnóstico por biopsia arterial. Tratamiento con corticoides.
  • En Takayasu, la arteria más afectada es la arteria subclavia, dando lugar a claudicación de los miembros superiores.
  • Ante un paciente joven con accidente cerebrovascular, además de Takayasu debemos pensar en cardiopatías embolígenas, disección carotídea, síndromes de hipercoagulabilidad o vasoespasmo por cocaína.
  • En la púrpura de Henoch-Schönlein muy característica la elevación sérica de IgA
  • Las vasculitis predominantemente cutáneas son las más frecuentes y menos graves de todas.

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