HERNIAS GENERALIDADES

DEFINICIÓN

Las hernias de la pared abdominal se definen como un defecto de la continuidad de la estructura fascial o
músculo-aponeurótica
de la pared abdominal que permite la salida o protrusión de elementos que normalmente no pasa a su través.

ETIOLOGÍA

• Pueden ser debido a anomalías congénitos o a su desarrollo de forma secundaria en los adultos.
• Los factores congénitos son los más importantes cuando se asocian con las hernias inguinales.

COMPONENTES:
1. Anillo
2. Contenido
3. Saco

LOCALIZACIÓN (en orden de frecuencia)

1. INGUINALES (75%)

a. Directa (33%)
b. Indirecta (66%)
c. Femoral (3%)

2. UMBILICALES (6 – 14%)

a. Congénitas
b. Adquiridas

3. INCISIONAL (en sitios de heridas quirúrgicas): es la que más recidiva.

4. EPIGÁSTRICA

5. Otras:
a. Hernia de Littre: el contenido se encuentra en el Divertículo de Meckel
b. Hernia de Richter: solo una parte de pared del intestino se encuentra en el saco (rara y peligrosa)
c. Hernia de Spiegel: Protrusión en la parte lateral del músculo recto abdominal
d. Hernia de Amyand: contiene el apéndice

CLASIFICACIÓN

HERNIA REDUCTIBLE La herniación se puede reintroducir a su localización normal.
HERNIA INCARCERADA Hernia que no se puede reducir, no puede introducirse el contenido a su localización normal.
Dolorosa y blanda
HERNIA ESTRANGULADA Hernia incarcerada que presenta compromiso vascular del contenido herniado.
Dolorosa, a tención y de coloración violácea.
HERNIA INCOERCIBLE Hernia que vuleve a salir inmediatamente después de reducirse
HERNIA DESLIZADA
o por desplazamiento
Hernia en la que una porción del saco herniario está formada por una pared de víscera (generalmente ciego o colon sigmoide)

EPIDEMIOLOGÍA

Representan un porblema de salud pública en el mundo
La hernia inguinal es la más frecuente (y dentro de ellas la indirecta)
La hernioplastía es una de las principales intervenciones quirúrgicas en el servicio de cirugía.

FACTORES DE RIESGO

• Antecedentes Familiares
• Mal estado nutricional
• TABAQUISMO
• Sedentarismo
• Aumentos repetitivos de presión abdominal (Tos Crónica, Ascitis, EPOC, Constipación Crónica, HPB por esfuerzo al orinar)
• Cirugías previas (hernia ventral o incisional)
• Masculinos
• Uso de corticoesteroides

DIAGNÓSTICO GENERAL

EXAMEN FÍSICO
– Es el más importante para realizar el diagnóstico
– Puede ser un defecto asintomático que se descubra de manera incidental.

ESTUDIOS DE IMAGEN
Quedarán reservados en caso de duda diagnóstica.
1.- USG (sensibilidad 70% y Especificidad 100%)
2.- Negativo: RMN
3.- Negativo: HERNIOGRAFÍA

HERNIAS CRURALES

HERNIAS VENTRALES

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