TRASTORNO ESPECÍFICO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS

INTRODUCCIÓN

La detección oportuna de trastornos del desarrollo psicomotriz ofrece la posibilidad de intervenir en forma temprana, lo que permite corregir la mayoría de las alteraciones y atenuar otras, siendo los grandes beneficiados el niño, la familia y la sociedad

DEFINICIÓN

Es el retraso del desarrollo de la coordinación de los movimientos, que no puede explicarse por un retraso intelectual general o por un trastorno neurológico específico, congénito o adquirido (distinto del implícito en la anomalía de coordinación). Prevalencia del 11-16%

Desarrollo Motriz

  • Habilidades motrices gruesas: grandes músculos como controlar la cabeza, sentarse, pararse, desplazarse.
  • Habilidades motrices finas: músculos pequeños como agarrar, soltar, manipular objetos
  • Habilidades orales-motoras: comer, tragar, producir sonidos, hablar.

DIAGNÓSTICO

  1. Su diagnóstico implica la exclusión de todas las posibles causas, tanto orgánicas como socioculturales.
  2. La mayoría con dificultades del desarrollo no tienen signos obvios de la enfermedad, ni una historia que lo sugiera.
  3. La observación de los padres hacia ciertas conductas o falta de avance en su desarrollo durante la consulta da lugar a una sospecha

GOLD STANDARD: Clínico. (pruebas de Denver, Batelle, Bayley)

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

  • Niño torpe, en general
  • Lento en aprender a correr, saltar, subir escaleras
  • Dificultad para atarse zapatos, abrocharse botones
  • Dificultad tirar y recoger pelotas
  • Tropezar y chocar con obstáculos

Puede existir una NOTORIA falta de madurez neurológica en forma de:

  • Movimientos coreicos
  • Discinesias
  • Movimientos en espejo

Edad escolar:

  • Mala letra
  • Poca habilidad para rompecabezas, juguetes de construcción, juegos de pelota

DATOS DE ALARMA

1 mes Irritabilidad persistente Trastornos de succión No fija la mirada momentáneamente No reacciona a los sonidos
2 meses Persistencia de irritabilidad Sobresalto exagerado ante ruido Abducción del pulgar Ausencia de sonrisa social
3 meses Asimetría de actividad con las manos No sigue con la mirada No hay respuesta a los sonidos Ausencia de sostén cefálico
4 meses Pasividad excesiva Manos cerradas No emite risas sonoras Hipertonía de aductores
6 meses Presencia de hipertonía en miembros No se rota sobre sí mismo Persistencia de reflejo de Moro No hay sedestación con apoyo Ausencia de presión voluntaria
9 meses No existe desplazamiento autónomo Hipotonía de tronco No se mantiene sentado No emite bisílabas
12 meses Ausenciade bipedestación Presencia de reflejos anormales Sin vocabulario de 2 palabras con o sin significado No entiende órdenes sencillas
15 meses 18 meses No camina solo Ausencia de pinza superior No arroja objetos No tiene vocabulario de 3 o 4 palabras No sube escaleras No garabatea No conoce partes de su cuerpo No bebe de un vaso No hace torres con dos cubos
24 meses No corre No asocia dos palabras

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  • Parálisis cerebral
  • Retraso mental
  • Trastornos metabólicos o congénitos
  • Espina bífida
  • Displasia congénita de cadera

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