ANEMIA DE LOS TRASTORNOS CRÓNICOS

DEFINICIÓN

La anemia de las enfermedades crónicas o anemia de la inflamación se caracteriza por ser una anemia adquirida, hiporregenerativa, secundaria a la respuesta inmunológica desencadenada por la presencia de enfermedades sistémicas agudas o crónicas.

Representa la segunda causa en orden de frecuencia de anemia, tras la anemia ferropénica (por

deficiencia de hierro). Generalmente es una anemia normocítica, normocrómica, pero en ocasiones puede ser microcítica e hipocrómica, estableciéndose entonces la necesidad del diagnóstico diferencia con la anemia ferropénica.

FISIOPATOLOGÍA

  • Disminución de la utilización del hierro de los macrófagos de depósito
  • No pasa al plasma ni a los precursores de la serie roja
  • Disminución del hierro plasmático (hiposideremia)
  • Falta de utilización del hierro por precursores eritroides

Efecto mediado por la hepcidina, un reactante de síntesis hepática que también disminuye la absorción intestinal del hierro.

DIAGNÓSTICO

  1. Ferritina sérica incrementada
  2. Saturación de transferrina normal o disminuida
  3. Transferrina sérica disminuida
  4. Hiposideremia
  5. Médula ósea: incremento del hierro del depósito.

TRATAMIENTO

  1. Debe enfocarse a la enfermedad asociada (procesos inflamatorios, infecciones crónicas, tumores)
  2. NO se debe administrar hierro
  3. El problema no está en ausencia de hierro sino en mala utilización del que sí hay.

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