CAÍDAS EN EL ADULTO MAYOR

DEFINICIÓN

La OMS define a las caídas como “consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al paciente al suelo en contra de su voluntad”.

Las caídas producen en el paciente anciano una elevada morbilidad y mortalidad, siendo un hecho predecible y evitable, debido a que en la mayoría de los casos se trata de una inadaptación entre el paciente y su entorno, teniendo un origen multifactorial; aumentando su riesgo a mayor cantidad de factores de riesgo.

EPIDEMIOLOGÍA

  • Las caídas son la fuente más importante de morbilidad y mortalidad en el adulto mayor.
    • La demencia aumenta al doble el riesgo de caídas
  • Corresponden al 30% de causas de muerte en mayores de 65 años.
  • Prevalencia en el adulto mayor 30 – 50 %
  • Incidencia anual de 25 – 35 % (1 de cada 3 adultos mayores sufre una caída al año).
    • El 50% de los pacientes que caen presentan el síndrome de postcaída (miedo a caer de nuevo)

Las caídas en el adulto mayor provocan fracturas en 10 – 25 %

  • De estas, el 5% requiere hospitalización.
  • El 25% de los pacientes con fractura de cadera mueren a los 6 meses.

Relación Mujeres 2.7: 1 Hombres

FACTORES DE RIESGO

  • Antecedente de caídas previas (50% presentan Síndrome Postcaída)
  • Osteoporosis
  • Alteraciones marcha, equilibrio y fuerza
  • Debilidad Visual
  • Capacidad cognitiva
  • Incontinencia Urinaria
  • Riesgos en casa
  • Enfermedad cardiovascular
  • Medicamentos (las más asociado son las benzodiacepinas)

CAUSAS DE CAÍDA EN INSTITUCIONALIZADOS

  1. Debilidad general 31%
  2. Peligros ambientales 25%
  3. Hipotensión ortostática 16%
  4. Desconocida 10%
  5. Enfermedad aguda 5%
  6. Alteraciones en la marcha 4%
  7. Medicamentos 5%

LUGAR DE LA CAÍDA

  1. Recámara 27%
  2. Patio 21%
  3. Baño 14%
  4. Escalera 13%
  5. Cocina 10%

MECANISMOS DE CAÍDA

  1. Resbalón 39 %
  2. Tropiezo 27%
  3. Pérdida de equilibrio 23%

LESIONES

Estructura más lesionada

  1. Cadera 50%
  2. Cabeza y Cara 24%
  3. Mano 10%
  4. Hombro 9%
  5. Tobillo 9%

Tipo de lesión más frecuente

  1. Equimosis 97%
  2. Contusión 99.5%
  3. Fractura no expuesta 87%

PREVENCIÓN DE CAÍDAS

Requiere una combinación de tratamiento médico, rehabilitación, modificación ambiental y uso de tecnología.

EJERCICIOS INDIVIDUALIZADOS

Deben ser administrados por profesionales calificados, estos reducen la incidencia de caídas.

TAI-CHI-CHUAN

  • Implementado por tutelaje individualizado puede reducir el número de caídas.
  • Mejora el equilibrio en el anciano.

EVALUACIÓN DE SEGURIDAD DOMICILIARIA

  • Identificar ubicación de alfombras, escaleras, muebles, barandales, iluminación

INTERVENCIÓN MULTIFACTORIAL

  • Entrenamiento para mejorar fuerza y balance
  • Evaluar y tratar el déficit visual
  • Revisar la medicación realizando modificaciones o retiro de fármacos.
  • Corrección de hipotensión postural

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

  • Fortalecer fuerza muscular con programa de entrenamiento individualizado.
  • Retrasar proceso de involución debido al envejecimiento
  • Mejorar capacidades funcionales introduciendo ejercicio que faciliten actividades de la vida diaria.

PRONÓSTICO

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO

  • Edad avanzada
  • Permanencia durante tiempo prolongado en el suelo
  • Sexo femenino
  • “Pluripatología” (GPC)
  • Polifarmacia
  • Deterioro cognitivo

25% de los adultos mayores que sufren fractura de cadera mueren en los siguientes seis meses.

25% de los pacientes que sufren fractura de cadera quedan funcionalmente dependientes

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