CHOQUE ANAFILÁCTICO

DEFINICIÓN

Es una respuesta del sistema inmune mediada POR ANTICUERPOS TIPO IGE Y CÉLULAS DE TIPO MASTOCITO que al entrar en contacto con un antígeno específico con previa sensibilización desarrolla una respuesta inflamatoria que pone en peligro la vida. Ocurre minutos después de la exposición sistémica al antígeno específico.

  • REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

EPIDEMIOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO
1. Episodios de anafilaxia previa
2. Antecedente personal de atopia
3. Mastocitosis

Si hay antecedente de reacción a picaduras se debe evitar actividades al aire libre y evitar pies descalzos.
La hipersensibilidad a la PENICILINA puede tener una reacción cruzada con las CEFALOSPORINAS (ambas comparten estructuras Betalactámicas)

CLÍNICA

  • Dificultad respiratoria
  • Edema laríngeo
  • Broncoespasmo
  • Hipotensión
  • Choque
  • Eritema
  • Calor
  • Urticaria
  • Angioedema
  • Náusea
  • Vómito
  • Dolor abdominal
  • Diarrea

DIAGNÓSTICO

  • Clínico -> involucro de 2 o mas sistemas en minutos secundario a exposición de alergeno conocido
  • Presencia de un antecedente que revele el inicio de los síntomas y signos de forma inmediata después del contacto con el alérgeno.

PRESENTACIÓN CLÍNICA:

  • Alérgeno conocido: Afectación de 2 sistemas o más
  • Inicio súbito de síntomas cutáneos y de mucosas + síntomas cardiovasculares o respiratorios minutos a horas tras la exposición a un alergen.
  • Disminución de presión arterial tras exposición a un alergeno conocido

DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO:

  • TRIPTASA SÉRICA

TRATAMIENTO

PRIMER PASO:

1. ADRENALINA IM 0.3 – 0.5 mg (SE PUEDE REPETIR CADA 15 MINUTOS DEPENDIENDO RESPUESTA)
2. Elimina exposición al alérgeno

PICADURA DE INSECTO EN EXTREMIDADES:
1. Colocación de torniquete proximal al sitio de acción
2. Epinefrina 0.2 ml al 1:1,000 en el sitio de picadura
3. Retiro del aguijón sin comprimirlo.

SEGUNDA LÍNEA

  • Corticoesteroides: desactivan transcripción de genes que codifican proteínas proinflamatorios (tardan en hacer efecto), previenen respuesta BIFÁSICA de la anafilaxia.
  • Antihistamínicos H1: disminuyen prurito, edema, urticaria y síntomas nasales y oculares.
  • Agonistas B2 Adrenérgico: alivia sibilancias, tos y disnea.

    De acuerdo a la presentación clínica de la anafilaxia:
    a. Oxígeno
    b. Broncodilatadores
    c. Antihistamínicos
    d. Corticoesteroides
    e. Vasopresores
    f. Expansores de volumen con solución salina.

PRONÓSTICO

La muerte puede ocurrir en minutos u horas después de los primeros síntomas.

MAL PRONÓSTICO: Asma no controlada, Enfermedad CARDIOVASCULAR, Mastocitosis Sistémica, Uso de medicamentos.

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