FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

FUNCIONES DE LA VÍA RESPIRATORIA

1.- Intercambio gaseoso
* Dependiente de gradientes
* Atmosfera a componente sanguíneo
* Sangre a tejidos

2.- Regulación de pH
* Depende de velocidad de intercambio de CO2

3.- Protección
* Macrófagos
* Surfactante producido por neumocitos tipo II

4.- Vocalización
5.- Síntesis

EVALUACIÓN DE LA VÍA RESPIRATORIA

Gasometría Arterial:

Oxigenación (presión arterial de oxígeno) y Ventilación (intercambio de CO2)
Desorden ácido-base (pH, bicarbonato)

Pruebas de Función Pulmonar:

Espirometría Simple
Espirometría simple y post-broncodilatador
Medición de Volúmenes Pulmonares:
o Pletismografía.
o Gas (Nitrógeno).
Capacidad de Difusión (DLCO)
Caminata de 6 minutos
Medición de fuerzas inspiratorias y espiratorias máximas

Imagen:

Radiografía simple te tórax (PA y lateral)
Tomografía de Tórax o TAC convencional (cortes de 5mm)
o TAC de alta resolución (cortes de 2mm)
o Angiografía de tórax
Resonancia Magnética de Tórax (Funcional)
PET-CT (oncología)
Angiografía Pulmonar (invasiva)
Gammagrafía pulmonar
Ecocardiografía

ESPIROMETRÍA

PRINCIPALES VALORES

Relación CVF/VEF1

Se debe tener el 70% para arriba de lo predicho.

PEF O FLUJO PICO

Máxima velocidad de aire exhalado, se expresa en litros por segundo.

Criterios de repetibilidad
• Contar con 3 maniobras aceptables
• Se aplica a FVC y FEV1
• Que no haya una variabilidad de +150mL entre los valores más altos

PATRONES FUNCIONALES RESPIRATORIOS

Normal: Sin patología pulmonar
Restrictivo: Volúmenes y capacidades más pequeñas
• Enfermedad pulmonar intersticial.
• Alteraciones de caja torácica.
• Polineuropatía.
Obstructivo:
• EPOC
• Asma
Mixto: Restrictivo y Obstructivo

PRUEBA DE RESPUESTA AL BRONCODILATADOR

Determinar si la obstrucción al flujo aéreo es reversible (EPOC o ASMA)
Para evaluar la respuesta al broncodilatadores se mide el cambio en VEF1 y la CVF posterior al broncodilatador
Se usa -> 400 ug de salbutamol inhalado

• Positivo si VEF1 o CVF mejora 12% y que sea mayor a 200 ml con respecto a la basal (adultos) y 13% (niños).
o Ambos criterios de cambio, volumen y porcentaje, deben cumplirse.
o Si es positivo sugiere Asma.
o Si es negativo sugiera EPOC.

Si el VEF1 o el CVF mejora +12% después del broncodilatador -> ASMA
Si el VEF 1 o el CVF no aumenta +12% después del broncodilatador -> EPOC

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