INFECCIÓN DEL TRACO URINARIO EN EMBARAZO

DEFINICIÓN

La infección urinaria es una de las complicaciones médicas más frecuentes del embarazo, la cual si no es diagnosticada y tratada de manera oportuna, conlleva a un incremento significativo en la morbilidad tanto en la madre como en el feto.

EPIDEMIOLOGÍA

  • Ocurre entre el 2% de los embarazos
  • Recurrencia de hasta 23% en el mismo embarazo o poco después del nacimiento.
  • El riesgo aumenta conforme avanza el embarazo.

CONDICIONANTES

  • Hidronefrosis fisiológica
  • Uretra corta
  • Cambios vesicales que predisponen reflujo vesicoureteral
  • Estasis urinaria
  • Cambios fisioquímicos en la orina
  • Relajación del músculo liso por Progesterona.
  • Edad avanzada
  • Nivel socioeconómico bajo
  • Multíparas.

MEDIDAS PREVENTIVAS

1. Evitar contacto con múltiples parejas sexuales y uso de preservativo
2. Evitar lavado vaginal
3. Vaciamiento completo de la vejiga en forma frecuente y después del sexo
4. Uso de ropa interior de algodón.

TAMIZAJE DE BACTERIURIA ASINTOMÁTICA

Se debe realizar con como prueba de tamiz un EGO:
• 1º: Entre las 12 – 16 SDG
• 2º: Seguimiento a las 18 – 20 SDG
• 3º: Repetir a las 32 – 34 SDG

La prueba con tira reactiva no debe utilizarse ya que tiene una sensibilidad baja, misma que disminuye ante la presencia de leucorrea.

DIAGNÓSTICO

El UROCULTIVO es el ESTUDIO DE ELECCIÓN para el diagnóstico de Bacteriuria Asintomática
Positivo -> Aislamiento de + 100,000 UFC / ml del patógeno.

Realizar la toma con muestra adecuada: Chorro medio de orina con previo aseo.
Buscar de manera intencionada signos y síntomas de infección urinaria.

TRATAMIENTO

Esquema Recomendado:

AMOXICILINA 500mg cada 6 horas durante 4 – 7 días.

Se puede usar en monoterapia o en combinación con Nitrofuranos. (Nitrofurantoína 100 mg cada 6 horas)

Cuando es Bacteriuria Asintomática SOLO se iniciará tratamiento si inicia al comienzo del 2º trimestre (12 -16 semanas).

REFERENCIA

Se enviará a SEGUNDO NIVEL:
* No responde a tratamiento 1º elección § IVU Baja, recurrentes y refractarias
* Hematuria persistente, en ausencia de patología vaginal.
* Sospecha de urolitiasis
* Diagnóstico clínico de pielonefritis
* Complicaciones obstétricas por la infección
* Alergia a antibióticos de 1º nivel.

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