SÍNDROME DE FRAGILIDAD

DEFINICIÓN

Es un término de medicina geriátrica que describe la presencia de deterioro multi-sistémico, vulnerabilidad que se expande y que no ha emergido como un síndrome clínico con una definición consensuada, sin una herramienta clínica como estándar de oro para su diagnóstico.

Se incluyen un fenotipo físico, cuyos componentes incluyen fuerza de prensión y velocidad de la marcha disminuidas, pérdida de peso, ausencia de energía y poca actividad física; así como también, un fenotipo multidominio, el cual se basa en la cuenta de déficits en salud (los cuales pueden ser signos, síntomas, enfermedades, discapacidades, anormalidades radiográficas, electrocardiográficas o de laboratorio) y en función de la cantidad de déficits dependerá la probabilidad de ser frágil.

Aunque no existe un consenso respecto a la definición de fragilidad, la mayoría consideran que se trata de un ESTADO DE VULNERABILIDAD AL ESTRÉS que se asocia con eventos adversos.

EPIDEMIOLOGÍA

  • La prevalencia en México es de 39%
  • Más frecuente en hombres 45% y menos en mujeres 30%.
  • Incidencia en mujeres se estima de 14% a 3 años.
  • La fragilidad se asocia a disminución de calidad de vida, aumento de costos ligados a la atención.

FACTORES DE RIESGO

CLÍNICA

El Síndrome de Fragilidad es parte de los Síndromes Geriátricos y se caracteriza por una disminución de la reserva fisiológica y una menor resistencia al estrés, como resultado de una acumulación de múltiples déficits en los sistemas fisiológicos que lo condicionan a VULNERABILIDAD ante los efectos adversos asociados al envejecimiento.

* Sarcopenia (disminución grasa magra)
* Pérdida de Peso

Los adultos mayores obesos no están exentos de estar en riesgo de presentar este síndrome.
La Obesidad en ausencia de actividad física conduce a sarcopenia y aumenta la masa grasa, que conduce a situaciones que se correlacionan con fragilidad.

SARCOPENIA

La sarcopenia es un componente fundamental del síndrome de fragilidad. Da como resultado disminución en la fuerza muscular, en la actividad metabólica, en la capacidad aeróbica y por último en la capacidad funcional. Además se relaciona con abatimiento funcional y discapacidad, así como incremento en la mortalidad independientemente de la fatiga muscular u otros criterios de fragilidad.

DIAGNÓSTICO DE SARCOPENIA

1.- DESEMPEÑO FÍSICO POBRE
* Fuerza de presión manual isométrica
* Batería Breve de Rendimiento Físico SPPB
* Velocidad de la Marcha Habitual
* Prueba Cronometrada de Levantarse y Andar (Up & Go)

2.- DISMINUCIÓND E LA GRASA MAGRA (total o apendicular)
* La absorciometría radiológica de doble energía (DEXA) o Densitometría Muscular
* RMN
* TAC
* Análisis de Bioimpedancia
* USG Muscular

DIAGNÓSTICO

PROPUESTA DE ENSRUD Y COLABORADORES

CUESTIONARIO FRAIL

Es una forma rápida, sencilla, factible. Económica para detecta el Síndrome de Fragilidad

RELACIÓN CON OTROS SÍNDROMES GERIÁTRICOS
• Sarcopenia
• Malnutrición
• Depresión
• Insomnio
• Deterioro Cognoscitivo
• Caídas
• Fractura de Cadera
• Polifarmacia
• Déficit Visual-Auditivo
• Edentulia
• Colapso del Cuidador
• Maltrato

TRATAMIENTO

1ra elección: PREVENCIÓN Y DETECCIÓN OPORTUNA

  • Nutrición adecuada y ejercicios de resistencia son la piedra angular

    o Nutrición: eliminar restricciones, mejorar forma de ingestión de alimentos, ofrecer selección amplia.
    o Ejercicio: caminar, nadar, bicicleta son los mejores para mejorar la fuerza y el tejido muscular y síntesis de proteínas y adaptación neuromuscular.
    o Se recomiendan sesiones de 30 – 45 min por día como mínimo 3 veces a la semana.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *