ANTIBIOTICOS

¿cómo elegir adecuadamente un antimicrobiano?

Tipos de Eficacia

• Actividad del antibiótico
• Volumen de distribución
• Concentración en el sitio de infección

Conocer la identidad del organismos Si no es posible… ¿Cuál es la posibilidad mas razonable estadísticamente? También tener en cuenta la susceptibilidad, potencial o real a antimicrobianos.

Factores para seleccionar:
Microorganismo: especie, sensibilidad, resistencia
Ambiente: Hospital, comunidad, presencia de epidemia.

ANTIBIÓTICOS:

FARMACOCINÉTICA:

FARMACODINAMIA:

Lo que el antibiótico le hace a la bacteria Mecanismo de acción, difusión, concentración/dosis, vida media/frecuencia Toxicidad, costos y resistencia

Hay medicamentos que su eficacia depende de su concentración en el suero
Hay medicamentos que su eficacia depende de el área bajo la curva

Biodisponibilidad: absorción, metabolismo, eliminación

Distribución: capacidad de ir a diferentes lugares

Unión a proteínas: Relación concentración-efecto.

Depuración: Estudia la relación entre la concentración sérica y los efectos de los fármacos.

Margen terapéutico -> efecto deseado vs efecto adverso.

MECANISMO DE ACCIÓN

• Acción detergente sobre lípidos de membrana externa
• Penetración de hidrofílicos por canales de porina en membrana externa
• Difusión libre desde la envoltura celular
• Unión a PBPs
• Difusión o transporte a objetivo intracelular
• Unión ribosomal e inhibición de síntesis proteica
• Alteración de la síntesis proteica o de ácidos nucleicos
• Interacción directa con el ácido nucleico

BACTERICIDA

Cuando yo coloco una concentración establecida me permite eliminar a todas las bacterias que hay

BACTERIOSTATICO

Cuando las bacterias ya no crecen más. No permite que se sigan desarrollando Efecto dependiente de:

Concentración: quinolonas, metronidazol, aminoglucósidos, azalidos, glucopeptidos

Tiempo: penicilinas, y otros

CONCENTRACION MINIMA INHIBITORIA

Yo necesito tenerla siempre arriba para que la bacteria no tenga tiempo de replicarse Sinergismo: Combinación para mejorar efectividad. Antagonismo: un medicamento bloquea la efectividad de otro Indiferencia: no hay interacción entre fármacos

MECANISMOS DE RESISTENCIA

• Resistencia intrínseca
• Impermeabilidad
• Producción de objetivos sensibles
• PBPs insensibles a betalacatámicos
• Interactivacion por betalactamsas
• Expulsión activa
• Alteración del objetivo ribosomal

AMINOGLUCÓSIDOS

ANTITUBERCULOSoS

CEFALOSPORINAS

FLUOROQUINOLONAS

PENICILINAS

ANTIMETABOLITOS (TMP-SMX)

CARBAPENÉMICOS

MONOBACTÁMICOS

GLICOPÉPTIDOS

INHIBIDORES SÍNTESIS ADN (METRONIDAZOL)

CLORANFENICOL

MACRÓLIDOS

LINCOSAMIDAS

OXAZOLIDENIONAS

TETRACICLINAS

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