CARCINOMA ESPINOCELULAR

Palabras clave

Carcinoma células escamosas, segundo en frecuencia de los malignos, puede haber en manos y mucosas, deriva de los queratinocitos, queratosis actínica, placas eritematosas que se ulceran y sangran, forma pápulo-tumor, cirugía de extirpación con bordes ampliados, si es in situ crioterapia o imiquimod.

DEFINICIÓN

  • También llamado CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS.
  • Es el segundo tumor cutáneo maligno en frecuencia.
  • Tiene mas incidencia que el basocelular en localizaciones como las MANOS El tumor deriva de los QUERATINOCITOS de la epidermis (del estrato espinoso), por lo que puede aparecer en piel o en mucosas.
  • Las metástasis son relativamente frecuentes.

ETIOLOGÍA

En la mayoría de los casos, las lesiones se asientan sobre lesiones premalignas: Queratosis actínicas, leucoplasia, cicatrices o úlceras crónicas

1. Los queratinocitos atípicos inicialmente respetan la integridad de la membrana basal (hablándose en ese estadio de carcinoma epidermoide in situ o Enfermedad de Bowen).
a. Si el epidermoide in situ asienta en mucosas, se denomina Eritroplasia de Queyrat.

2. Posteriormente infiltra la dermis rompiendo la membrana basal (ahí es cuando puede dar mets)
a. Principalmente linfáticas (mayor riesgo en carcinoma de mucosas)

EPIDEMIOLOGÍA

• La exposición a la luz solar es el factor de riesgo principal
• Radiación ionizante
TABAQUISMO (relacionado a carcinoma en LABIO)
• VPH
• Inmunosupresión
• Inflamación crónica (úlceras de Marjolin)

CLÍNICA

• Es más polimorfo que el basocelular
• Tiene placas eritematosas o eritematodescamativas de larga evolución
Ausencia de telangiectasias
• Con el tiempo adoptan formas pápulo-tumorales
Con frecuencia se ulcera y sangra
Es más agresivo y de crecimiento más rápido

DIAGNÓSTICO

BIOPSIA

Proliferación irregular y anárquica de células del estrato espinoso, dispuesto en cordones que pueden invadir la dermis.

TRATAMIENTO

1ra elección: EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA MOHS (con márgenes de seguridad)

Indicado en lesiones de ALTO riesgo que se encuentren en zona H (región Craneofacial) El margen de seguridad es de 5 mm INTRAEPITELIAL O IN SITU (BAJO RIESGO)

  • Crioterapia
  • Imiquimod tópico
  • Electrocoagulación
  • Destrucción con láser de dióxido de carbono

RADIOTERAPIA

Exitosa para carcinoma espinocelular en mucosas y para reducir la masa tumoral.

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