DISFUNCIÓN ERÉCTIL

DEFINICIÓN

La disfunción eréctil no se considera parte normal del proceso de envejecimiento. No obstante, se relaciona con algunos cambios fisiológicos y psíquicos propios de la senectud.

MECANISMOS:

1) incapacidad para iniciar la erección (causa psicógena, endocrina o neurógena)
2) insuficiencia de llenado (arteriógena)
3) imposibilidad de almacenar un volumen de sangre suficiente en la red lagunar (disfunción venooclusiva).

Estas causas no son excluyentes entre sí y en muchos pacientes los factores que contribuyen a la aparición de disfunción eréctil son múltiples

EPIDEMIOLOGÍA

La incidencia de disfunción eréctil es mayor entre varones con algunas enfermedades:

• Diabetes mellitus (AFECTA AL 35 – 75%) o Los diabéticos también tienen cantidades reducidas de óxido nítrico sintetasa en el endotelio y en el tejido nervioso.
• Obesidad
• Hiperplasia prostática benigna
• Cardiopatía
• Hipertensión
• Concentraciones bajas de lipoproteína de alta densidad
• Enfermedades que tienen que ver con inflamación sistémica general.

Una buena relación entre el médico y el paciente ayuda a poner de manifiesto las posibles causas de disfunción eréctil, muchas de las cuales exigen abordar temas personales y, en ocasiones, vergonzosos.

Por este motivo, a menudo el profesional de atención primaria resulta el más apropiado para iniciar la valoración

DIAGNÓSTICO

CLÍNICO

El diagnóstico de la disfunción eréctil es esencialmente clínico. Muy pocas veces se necesitan otras pruebas diagnósticas en la valoración diagnóstica.

Sin embargo, en algunos casos determinadas pruebas especializadas facilitan la comprensión de los mecanismos anatomopatológicos de la disfunción eréctil y ayudan a elegir las opciones de tratamiento:

• Estudios de tumescencia y rigidez peniana nocturnas
• Pruebas vasculares (inyección de sustancias vasoactivas en el consultorio
• Ecografía Doppler del pene
• Angiografía del pene
• Cavernosografía o cavernosometría de infusión dinámica
• Pruebas neurológicas (prueba de percepción vibratoria graduada por biotensiometría, potenciales evocados somatosensoriales)
• Pruebas de diagnóstico psicológico.

La información que puede obtenerse con estos procedimientos debe ponderarse frente al grado de penetración corporal y costo que implican.

TRATAMIENTO

1ra elección: INHIBIDORES SELECTIVOS Y POTENTES DE LA FOSFODIESTERSA 5 (PDE-5)

Þ Sildelnafilo
Þ Tadalafilo
Þ Vardenafilo
Þ Avanafilo

Son los únicos fármacos orales eficaces aprobados para el tratamiento de la disfunción eréctil. Los cuatro mejoran en forma extraordinaria los resultados y son eficaces para tratar las diversas causas, como las de origen psicológico, diabético, vascular, posterior a prostatectomía radical (procedimientos de conservación neurológica) y lesiones de médula espinal.

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