ESOFAGITIS

DEFINICIÓN

La mayoría de los pacientes con infecciones en el esófago tienen algún tipo de disminución fuerte de la respuesta inmune. Por lo tanto, la clínica puede resultar engañosa. Los estudios diagnósticos deberán ir enfocados a la naturaleza y la gravedad de estos defectos inmunes. La mayoría de las infecciones responden con facilidad al tratamiento.

ESOFAGITIS POR CANDIDA

Etiología más común: CÁNDIDA ALBICANS La candida es normal en la flora, pero se activa en inmunocompententes

ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE ESOFAGITIS INFECCIOSA

CLÍNICA

• Disfagia + odinofagia
• Puede permanecer asintomático
• Complicaciones: Hemorragias, perforación, estenosis

DIAGNÓSTICO

  • Cepillado directo endoscópico y toma de biopsias

TRATAMIENTO:

Fluconazol
• Si fracasa -> Anfotericina B

ESOFAGITIS HERPES ZOSTER

Produce vesículas dolorosas con base eritematosa en el epitelio escamoso de la piel, boca y esófago. Se mantiene en latencia en las raíces y los ganglios nervios regionales afectados. (reactivación leve).

CLÍNICA

  • Dolor agudo + disfagia
  • Síntomas asociados: dolor retroesternal, náusea, vómito, hematemesis.

DIAGNÓSTICO

• Clínica
• Confirmado por endoscopia
• Se observan lesiones de centro deprimido
• Biopsia con células multinucleadas con inclusiones intranucleares Cowdry tipo A

LESIONES TIPO VOLCÁN

TRATAMIENTO

Aciclovir IV
• Resistencia ->Foscarnet

ESOFAGITIS VARICELA ZOSTER

Es raro que el VZV de lesiones en el esófago, solo es frecuente en orofaringe.

CLÍNICA

El hallazgo clínico de lesiones dérmicas simultáneas a la esofagitis es característico.

DIAGNÓSTICO

• Clínica
• Biopsias de lesiones -> edema, degeneración en balón y células multinucleadas.

TRATAMIENTO

ACICLOVIR IV
• Resistencia -> Foscarnet

ESOFAGITIS CITOMEGALOVIRUS

Es un herpes virus ubicuo. Afecta a la mayoría de la población adulta en el mundo. En inmunodeprimidos puede ser nueva adquisición o reactivación. El CMV no afecta epitelio escamoso, pero infecta fibroblastos de la submucosa y endotelio.

CLÍNICA

§ Puede haber úlceras gigantes.

DIAGNÓSTICO

§ Biopsia de la base de la ÚLCERA

TRATAMIENTO

GANCICLOVIR
• Resistencia -> foscarnet

ESOFAGITIS VIRUS EBSTEIN BARR

• El síntoma cardinal es la Odinofagia
• Se puede asociar a hematemesis por ulceración esofágica

Hallazgos similares a leucoplasia vellosa de la boca

TRATAMIENTO

ACICLOVIR

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