FRACTURAS DE RADIO DISTAL

Palabras clave:

Colles a dorsal (tenedor), Smith a volar o ventral (jardinero), Barthon Fx-luxación Volar o dorsal.

DEFINICIÓN

La más común

EPIDEMIOLOGÍA

Son fracturas secundarias a una caída sobre la extremidad superior, con hiperextensión de la muñeca.

FACTORES DE RIESGO

• Edad avanzada (>65 años)
• Osteoporosis
• Femenino (4:1)
• Obesidad

CLÍNICA

• Dolor y limitación funcional de muñeca
• Deformidad de muñeca (volar o dorsal)
• Aumento de volumen

DIAGNÓSTICO

Radiografía simple de antebrazo (AP y Lateral)

Colles: deformidad en DORSO DE TENEDOR (en la lateral)

Smith: deformidad en PALA DE JARDINERO

TRATAMIENTO

CONSERVADOR

Reducción cerrada e inmovilización con yeso antebraquiopalmar (ABP)

  • Por 6 – 8 semanas. Control radiológico semanal de la consolidación.

Fracturas extra-articulares: Fijación percutánea con clavos Kirschner + inmovilización con yeso por 6 semanas.

QUIRÚRGICO

Indicaciones:

  • FRACTURAS INESTABLES (angulación dorsal mayor a 20º, acortamiento >5º, trazo intra-articular con 2 mm de desplazamiento, osteoporosis severa)
  • Trazo intrarticular
  • Conminución dorsal

Qx -> Reducción abierta y osteosíntesis con placa y tornillos.

Rehabilitación:
1. Movilidad de dedos inmediata
2. Fortalecimiento muscular
3. Realizar actividades normales progresivamente.

PRONÓSTICO

Mal pronóstico: Fracturas conminutas o Trazos Intra-Articulares.

REFERENCIA

Enviar a Segundo o Tercer nivel ante sospecha para valoración por TyO.

ANEXOS

MANIOBRA DE ALLEN

En una lesión de mano es necesario explorar la integridad arterial (radial y cubital) junto con su circulación colateral por medio de los arcos palmar superficial y profundo.

Utilizando la prueba de Allen, que consiste en ocluir simultáneamente las dos arterias a nivel de la muñeca

1.- se aplica presión en ambas arterias y se le pide al paciente empuñar su mano hasta que palidezca.

2.- se retira la presión de las arterias; la coloración de la mano debe retornar a la normalidad de tres a cinco segundos. La misma acción se repite con la otra arteria.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *