ORQUITIS

DEFINICIÓN

Es una lesión inflamatoria de uno o ambos testículos, que puede ser secundaria o no a un proceso infeccioso, el cual es generalmente viral, pero también puede ser bacteriano.

La infección VIRAL DE PAROTIDITIS se asocia a orquitis primaria aguda en niños, la infección BACTERIANA se asocia a epididimitis, provocando una orquiepididimitis, está asociada a jóvenes SEXUALMENTE ACTIVOS.

EPIDEMIOLOGÍA

Se presenta con frecuencia en prepúberes (menores de 10 años) con infección de Parotidits. De los niños que presentan Parotidis 4 de 5 presentarán Orquitis. La orquitis en adolescentes está asociada a epididimitis (Orquiepididimitis).

FACTORES DE RIESGO:

ÞPAROTIDITIS
Þ Antecedente de aplicación SRP
Þ Antecedente de Epididimitis
Þ Antecedente de IVU
Þ Prácticas sexuales de riesgo
Þ Traumatismo previo

CLÍNICA

NIÑOS
§ Dolor
§ Edema
§ Eritema escrotal
§ Fiebre
§ Hiperestesia
§ Mialgias
§ Náusea
§ Cefalea
§ Hipodinamia

ADOLESCENTES
§ Dolor escrotal
§ Edema
§ Fiebre

DIAGNÓSTICO

GOLD STANDARD: Se realiza con base en la clínica

Þ USG Doppler si hay escroto agudo y existe sospecha de Torsión Testicular

EXUDADO URETRAL CON TINCIÓN GRAM (si sospecha gonorrea)
* En pacientes con prácticas sexuales se podrá solicitar

TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES:
1. Reposo de Actividad Física durante 7 – 14 días.
2. Elevación escrotal con uso de SUSPENSORIO
3. Hielo local 3 veces al día durante 5 días.

FARMACOLÓGICO:

Orquitis No Complicada:

Þ No usar Antibiótico.
Þ Analgésico: Paracetamol durante 7 días

Orquitis Complicada: (que requiere manejo antibiótico) -> Piuria o Urocultivo positivo

El Antibiótico debe ser empírico y dependerá de edad, historia sexual, instrumentación Qx o malformaciones.

Sin práctica sexual:

* Trimetoprim / Sulfametoxazol por 10 – 14 días.

Con práctica sexual:

* Ceftriaxona o Azitrmocina (dosis única) + Continuar con Doxiciclina por 14 días.

QUIRÚRGICO

En caso de Hidrocele o Piocele para disminuir la presión de la túnica.

REFERENCIA

Se debe referir a SEGUNDO NIVEL si:
Þ Escroto agudo con sospecha de torsión testicular
Þ Falla al tratamiento.

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