PICADURA DE ALACRÁN

DEFINICION

La intoxicación por veneno de alacrán es una urgencia médica desencadenada por la picadura de este artrópodo y la inoculación de sus toxinas en el espacio tisular; luego de su diseminación por la circulación sanguínea, causa un cuadro tóxico sindromático muy variado, ya que afecta diversos órganos y sistemas, produciendo una estimulación simpática y parasimpática y puede llegar a terminar en muerte.

EPIDEMIOLOGÍA

  • Los estados con mayor morbilidad son: Guerrero, Jalisco, Michoacán, Guanajuato y Morelos.
  • El grupo de mayor riesgo son los menores de 5 años, seguido de mayores de 60 años.
  • La incidencia aumenta en la noche (animales nocturnos) y en el verano (calor)
  • El animal usa su veneno para cazar y defenderse

FACTORES DE RIESGO

• Mantener material en desuso dentro o fuera de casa
• Ladrillos, tejas, cartón madera
No deshierbar en derredor del domicilio
• Falta de resanado de techos
• Falta de uso de mosquiteros en puertas y ventanas
• No usar mantas de cielo en cunas

LOCALIZACIÓN

1. Miembros superior e inferiores
2. Cualquier otra parte del cuerpo

ESPECIE

El género más frecuente en México es el CENTRUROIDES, se localiza en 30.3% del territorio nacional, en donde radica el 36.8% de la población mexicana.

Su veneno está contenido en Telson y es inoculado a través del agujón.

Existen 260 especies de alacranes en México, pero las de importancia médica se reducen a 16. Otras especies son: C. noxius en Nayarit (considerado el más tóxico del país), C. limpidus en Guerrero, Morelos y Michoacán; C. infamatus en Guanajuato y Edo Mex; E. elegans en Jalisco; C. tecomanus en Colima; C. suffusus en Durango y C. sculpturatus en Sonora.

ENVENAMIENTO

El veneno de los alacranes está compuesto principalmente por ESCORPAMINAS, formadas por polipéptidos, enzimas proteolíticas, proteínas de bajo peso molecular, serotonina y aminoácidos de acción neurotóxica (escorpaminas de bajo peso molecular, con puentes disulfuro, que afectan canales de K, NA y Ca).

Además, contiene HIALURONIDASA, que aumenta la permeabilidad capilar para facilitar su absorción y 5hidroxitriptamina de la que depende la producción de dolor y edema en el sitio de picadura. La vida media del veneno es de 36 horas y aparece en el plasma a los 2 minutos.
Es eliminado por la orina y la secreción biliar.

El veneno de los Centruroides contiene 3 tipos de péptios: Cadena corta, mediana y larga, que actúan respectivamente interfiriendo en la funcionalidad de los canales de Na, K y Ca.

Los de cadena media se encuentran en la mayor parte de los alacranes tóxicos para el hombre, los de cadena corta intervienen en los canales de K de las membranas celulares, pincipalmentedel sistema nervioso y músuclo esquelético (Neurotoxicidad y Cardiotoxicidad) lo cual provoca la sintomatología.

CLÍNICA

Los síntomas comienzan dentro de los primeros 20 – 40 minutos después de la picadura

TRATAMIENTO

Las toxinas del veneno reconocen canales iónicos situados en las membranas de las células excitables (músculo y nervios) incluso en los linfocitos, causan despolarización de membrana por lo que el tratamiento es INMEDIATO.

1ra elección: FABOTERPÁPICO POLIVALENTE IV PRIMEROS 30 MINUTOS

  • Es de VITAL IMPORTANCIA iniciar el antídoto en los PRIMEROS MINUTOS DESPUÉS DE LA PICADURA (Leve + FR, Moderada y Severa).
  • Evita las complicaciones renales.
  • La sobrevida des de 100% si se atienden en las primeras 2 horas.
  • No existen complicaciones por el uso del antídoto.

MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS:

  • Meperidina, Codeína, Morfina, Diacepam, Fenobarbital, Opiácieos (Inhibidores del Centro Respiratorio)
  • Atropina (por sumarse al efecto propio del veneno y favorecer el íleo paralítico).

PRONÓSTICO COMPLICACIONES POR PICADURA

• Las más frecuentes: Insuficiencia cardiaca, dificultad respiratoria, edema cerebral, crisis convulsiva, pancreatitis.
• Leucocitosis, hiperglucemia, hiponatremia, hipercapnia, acidosis metabólica, hiperamilasemia.

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