PROSTATITIS

DEFINICIÓN

La infección de la glándula prostática caracterizada por síntomas locales (disuria, frecuencia de micción, dolor suprapúbico, pélvico y perineal) además de sistémicos (fiebre, escalofríos, malestar general y mialgias).

ETIOLOGÍA

  • E. Coli (germen uropatógeno identificado con mayor frecuencia).

EPIDEMIOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO:

§ Antecedentes de Enfermedades de Transmisión Sexual
§ Síntomas del tracto urinario inferior
§ Crecimiento prostático obstructivo.
§ Manipulación del tracto urinario inferior

CLÍNICA

Síntomas Locales: disuria, frecuencia de micción, dolor suprapúbico, pélvico y perineal Síntomas Sistémicos: fiebre, escalofríos, malestar general y mialgias
§ No se recomienda realizar masaje prostático
§ Debe suspenderse la exploración de próstata en el momento en que se identifique dolor, aumento de temperatura o crepitación

DIAGNÓSTICO

1ra elección: HISTORIA CLÍNCA

Se debe realizar: BH, EGO, Urocultivo y Hemocultivo.
USG Pélvico: Indicado en pacientes con síntomas severos de obstrucción o con sospecha de retención urinaria.
USG Transrectal / TAC: Indicado en pacientes refractarios al manejo o absceso prostático
• No se recomienda realizar biopsia.

TRATAMIENTO

Debe de incluir antimicrobianos a altas dosis por vía oral, a diferencia de una infección del tracto urinario, la próstata requiere tratamiento sostenido durante varios días para que el efecto sea notorio y se logre una penetración del medicamento, en el tracto urinario se excreta constantemente a través de la orina, en la próstata no.

1ra elección: CEFALOSPORINA DE AMPLIO ESPECTRO o AMPICILINA

ALTERNATIVA: en caso de no funcionar la terapia de primera línea: TMP/SMXZL o QUINOLONAS

§ Alfabloqueadores: se pueden considerar en sintomatología moderada-severa para reducir riesgo de retención y ayudar a la micción.
§ Retención Urinaria -> cateterización simple con sondas de bajo calibre.
§ La sonda suprapúbica se puede utilizar en RAU o en pacientes que no toleren son uretral.
§ Drenaje de abscesos -> en pacientes seleccionados que son refractarios a tratamiento.

HOSPITALIZACIÓN

§ Fiebre
§ Vómito prolongado
§ Deshidratación severa
§ Taquicardia
§ Taquipnea
§ Datos de sepsis
§ Diabéticos
§ Inmunosuprimidos

ANEXOS

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