Síndrome del manguito rotador

Palabras clave:

Supra-infraespinoso, redondo menor, subescapular. Hombro doloroso nocturno, limitación abducción y rotación interna. Test Neer al elevar brazo. AINES, infiltración Esteroides, Qx.

DEFINICIÓN

El manguito rotador está compuesto por cuatro músculos:

1. Supraespinoso
2. Infraespinoso
3. Redondo menor
4. Subescapular

La alteración de la función de estos músculos ocasiona un ascenso de la cabeza humeral con choque secundario contra el arco coracoacromial, donde puede haber un atrapamiento o colisión subacromial de los tendones.

EPIDEMIOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO

• Traumatismos en hombro
• Degeneración articular por edad o deporte de desplazamiento
• Artritis Reumatoide
• Actividades laborales con movimiento vibratorio
• Sobrepeso u obesidad
• Diabetes Mellitus
• Tabaquismo
• Anormalidades anatómicas del acromion.

CLÍNICA

1ra FASE -> HOMBRO DOLOROSO

  • Inicia con signos de atrofia muscular, asimetrías, cicatrizaciones y relieves
  • Postura antálgica, masas musculares en articulaciones, contracturas.

SÍNDROME DEL MANGUITO ROTADOR

  • Limitación a la abducción (de 30º – 60º)
  • Limitación a la rotación interna y externa

RUPTURA DEL MANGUITO ROTADOR

Situación crónica del Síndrome de Manguito rotador

Crónica: Ocasionada por uso excesivo (más frecuente y ocurre lentamente por el paso del tiempo y actividad)

Aguda: caída sobre brazo extendido o en movimiento brusco del hombro para cargar objeto pesado

  • Común en mayores de 50 años Dolor y debilidad para l movimiento es variables según tipo de paciente

DIAGNÓSTICO

GOLD STANDARD: Exploración Física

  • Arcos de movimiento, flexión, extensión, rotación interna y externa y fuerza muscular.

ESTUDIOS DE IMAGEN

RADIOGRAFÍA SIMPLE

* Proyección AP para descartar fracturas o luxación.
* El resultado descarta patologías como fracturas por estrés, calcificaciones y tumores.

RMN

* Es el MEJOR ESTUDIO PARA VALORAR INTEGRIDAD DEL MANGUITO ROTADOR
* Se identifica el tendón afectado, tamaño de la lesión, grado de retracción y roturas parciales.

TRATAMIENTO

No Farmacológico -> Rehabilitación Física

FARMACOLÓGICO

1ra elección: Antiinflamatorios No Esteroideos

2da elección: Infiltración con CORTICOESTEROIDES.

Se aplica MÁXIMO 2 VECES.

En caso de no tener mejoría clínica, considerar Qx.

QUIRÚRGICO

Indicaciones:
1. Limitación funcional
2. Dolor nocturno persistente
3. Falla de tratamiento conservador por al menos 3 meses.

PRONÓSTICO

Depende de la edad, tamaño de lesión, tiempo de evolución y calidad del tejido.

REFERENCIA

Se deberá enviar A SEGUNDO NIVEL a toda SOSPECHA diagnóstica de Síndrome del Manguito Rotador para ser valorado por TyO con radiografías.

CAPSULITIS ADHESIVA / HOMBRO CONGELADO

El Síndrome de Hombro Doloroso es un conjunto de signos y síntomas que comprende un grupo heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones, nervios, vainas tendinosas, síndromes de atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y neurovasculares.

  • Etiología desconocida.

FACTORES DE RIESGO

• Problemas tiroideos (hiper o hipo)
• Artritis Reumatoide
• Diabetes Mellitus (10-20% de los pacientes)
• EVC
• Enfermedad de Parkinson
• Inmovilización prolongada (post Qx, fractura u otra lesión)

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