ATRESIA TRAQUEOESOFÁGICA

Palabras clave: falta de continuidad esófago, fístulas con tráquea, Tipo III más común (esófago cortado con fístula abajo del muñón), imposibilidad SNG, salivación excesiva

DEFINICIÓN

Patología congénita en la que no existe una continuidad en la luz del esófago, la cual puede tener o no una comunicación con la vía respiratoria.

EPIDEMIOLOGÍA

INCIDENCIA -> 1: 2,500
• Más frecuente en MASCULINOS
• Puede estar asociado a gemelos

ETIOLOGÍA

• Multifactorial (genético/ambiental)
• Ingestión de anticonceptivos y talidomida
• Deficiencia de Vitamina A y Rifobalvina
• Defecto genético: Gil2, Gil3 y Foxt1 Ocurre dentro de las primeras 6 Semanas de gestación

CLÍNICA

1. Antecedente de polihidramnios (nos habla de imposibilidad del feto para deglutir el líquido amniótico)
2. Imposibilidad para pasar una sonda nasogástrica
3. Salivación excesiva
4. Cianosis y atragantamiento

MALFORMACIONES ASOCIADAS

• VERTREBRAS
• ANO
• CORAZON
• TRAQUEA
• ESOFAGO
• RENAL
• Las extremidades

CLASIFICACIÓN

TIPO I Atresia esofágica sin fístula (5 – 8 %)
TIPO II Atresia esofágica con fístula arriba
TIPO III ATRESIA ESOFÁGICA CON FÍSTULA ABAJO (85%)
Presencia de Aire Distal
TIPO IV Atresia con fístula en ambos (forma una H)
TIPO V Fístula sin atresia

DIAGNÓSTICO

Sospecha clínica e imposibilidad para pasar SNG.

RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN (con contraste hidrosoluble y posterior aspiración) NUNCA CON BARIO

• Sonda enrollada en el bolsón del esófago
• Si hay fístula distal -> estómago lleno de aire
• En las fistulas sin atresia (en H) puede ser de utilidad una BRONCOSCOPÍA.

TRATAMIENTO

1. Mínima manipulación
2. CIRUGÍA -> corte y sutura de la fístula, posterior anastomosis.
3. Complicación más frecuente -> RGE (otras: fístula de la anastomosis, recidiva, estenosis esofágica, traqueomalacia)

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