EPIGLOTITIS

Palabras clave: Haemophilus influenzae tipo b, dolor faríngeo agudo, fiebre, cuello hiperextensión, boca abierta

DEFINICIÓN

Es un proceso infeccioso de rápida progresión que causa inflamación aguda de la epiglotis, tejidos blandos contiguos y pliegues aritenoepiglóticos. También conocido como supraglotitis.

Es considerada la infección de vía aérea superior más grave ya que es una urgencia médica que por la obstrucción, amenaza la vida. El principal patógeno es el HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B.

EPIDEMIOLOGÍA

Factores de riesgo:

• Esquema de VACUNACIÓN INCOMPLETO (Pentavalente 2, 4, 6 y 18 meses)
• Niños de 5 meses hasta 11 años
Inmunosupresión, ENFERMEDAD ONCOLÓGICA, defecto motilidad neutrófilos, hipoparatiroidismo

CLÍNICA

• Es de INICIO SÚBITO y con dificultad respiratoria rápida progresión
• Niño en POSICIÓN DE TRÍPODE
o Sentando con la cabeza hacia adelante, boca abierta y mandíbula desplazada hacia adelante
FIEBRE
Toxicidad
• Voz apagada

POSICIÓN DE TRÍPODE = epiglotitis

4Ds:
Drooling -> sialorrea
Dyspnea -> Disnea
Dysphagia -> Disfagia
Dysphonic -> Disfonía

DIAGNÓSTICO

GOLD STANDARD: CLÍNICO CON LARINGOSCOPÍA

§ Observación directa de la epiglotis grande y de color rojo cereza

RADIOGRAFÍA LATERAL DE CUELLO

• Muestra una epiglotitis edematosa (flecha) y de los repliegues ariepiglotico.
• El edema de la epiglotis es a menudo llamada “SIGNO DEL PULGAR
• Tumefacción de pliegues ariepiglóticos

TRATAMIENTO

PRIMERO: ASEGURAR LA VÍA AÉREA (intubación endotraqueal) + Antibióticos

1ra ELECCIÓN: CEFTRIAXONA, CEFOTAXIMA O CEFUROXIMA

2da ELECCIÓN: TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL o AMPICILINA SULBACTAM

PRONÓSTICO

Recuperación clínica rápida
• Se pueden extubar en 48-72 horas
Continuar antibiótico por 10 días

Profilaxis -> En menor de 4 años con vacunación incompleta, menor de 12 meses con ciclo de vacunación inicial incompleto o algún inmunodeprimido.

1ra elección: RIFAMPICINA

§ 20mg/Kg VO para TODA la familia durante 4 días.

COMPLICACIONES

• Edema pulmonar
• Bacteremia secundaria
• Cianosis rápidamente progresiva
• Coma

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