LARINGOTRAQUEITIS (CRUP)

Palabras clave: Virus Parainfluenza, disfonía, tos perruna metálica, estridor laríngeo inspiratorio, ronquera, signo de la torre o aguja en radiografía.

DEFINICIÓN

Es una enfermedad respiratoria aguda, de inicio súbito, presentación de edad pediátrica. Se caracteriza por tos traqueal, estridor laríngeo espiratorio y disfonia. Su principal agente es el Virus Parainfluenza.

ENFERMEDADES “CRUP”: La palabra “croup” proviene del lenguaje popular inglés donde existe un verbo de origen fonosimbólico, proveniente de un dialecto escocés, to croup, que significa “gritar roncamente”. Puede significar desde tres hasta ocho enfermedades diferentes.

EPIDEMIOLOGÍA

Þ Presente en niños de 6 meses a 3 años Þ Más frecuente en temporada de otoño – invierno
Þ El hacinamiento es un factor de riesgo.

ETIOLOGÍA

VIRUS PARAINFLUENZA TIPO 1 Y 3

o Menor frecuencia -> adenovirus, sincitial respiratorio, influenza A y B, Echovirus, Mycoplasma.
o Excepcionalmente -> enterovirus, sarampión, parotiditis, rhinovirus y difteria.

Tiempo de incubcación: 2 – 7 días

CLÍNICA

PRÓDROMOS:

1. Coriza
2. Tos
3. Febrícula

Posteriormente TRIADA:
Tos perruna metálica(o traqueal)
+
Disfonía
+
Estridor Laríngeo Inspiratorio

Complicaciones

• Extensión de la infección o Zonas -> oído, bronquios y parénquima

DIAGNÓSTICO

GOLD STANDARD: CLÍNICO

RADIOGRAFÍA ANTEROPOSTERIOR:

Signo de la torre o aguja -> Se observa ensanchamiento subglótico.

TRATAMIENTO

Primero -> CONTROL DE LA VÍA AÉREA

1. Indicar: Reposo, dieta habitual con incremento en líquidos
2. Oxígeno suplementario cuando la saturación es menor de 92%

1ra elección: DEXAMETASONA 0.6 MG/KG VO O IM

• Dosis única vía oral por seguridad, eficacia, costo y efectividad

LOS ESTEROIDES SON LA PIEDRA ANGULAR EN EL MANEJO

2da elección: BUDESONIDA 2mg inhalada

• En niños con vómito -> budesonida nebulizada o dexametason IM.

Alterantivas: EPINEFRINA O ADRENALINA RACÉMICA

• El reposo debe ser en manos de la madre y con la menor invasión posible al paciente.

LARINGOTRAQUEITIS LEVE

• Ambulatorio con GLUCOCORTICOIDES
• Información verbal y por escrito
• Atención en signos de alarma, si los hay, revaloración.

LARINGOTRAQUEITIS MODERADA

• Hospitalario con GLUCOCORTICOIDES
• Observación en urgencias durante 2 – 4 horas.

REFERENCIA

Segundo nivel -> Cuando no se cuente con una sala de observación, diagnóstico clínico, anormalidad en la vía aérea ya conocida, enfermedades crónicas o comorbilidades.

Ingreso a Urgencias -> alteración del estado de alerta, estridor, dificultad respiratoria, hipotonía, cianosis e hipoxia.

ANEXOS

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