TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO

última revisión 14/06/2021

Polipnea, disociación toraco-abdominal, parto PRECIPITADO, sin trabajo de parto, cesárea electiva, cisuritis, corazón peludo

DEFINICIÓN

Se trata de un cuadro respiratorio, no infeccioso, autolimitado, con dificultad respiratoria leve y precoz que cursa con taquipnea. Causado por RETENCIÓN DE LÍQUIDO PULMONAR o por lenta reabsorción del mismo.

Inicia durante las primeras horas de vida y se resuelve dentro de los primeros 3 – 5 días.

EPIDEMIOLOGÍA

• Se presenta entre el 0.3 y el 0.5% de todos los recién nacidos, aunque algunas series mexicanas reportan hasta un 2%
• Típico en recién nacidos de término o prematuros tardíos (35-36 SDG)

FACTORES DE RIESGO

MATERNOS

  • Asma
  • Diabetes mellitus
  • Tabaquismo
  • Administración de abundantes líquidos
  • Sedación por tiempo prolongado
  • Ruptura de membranas mayor de 24 horas
  • Trabajo de PARTO PRECIPITADO/CESÁREA

DEL RECIÉN NACIDO

  • Macrosomia
  • Género masculino
  • Embarazo gemelar
  • Nacimiento de termino o cercano al término
  • Calificación de Apgar menor de 7

FISIOPATOLOGÍA

  • El epitelio pulmonar es secretor activo de Cl- y líquido durante la gestación.
  • Tiene que cambiar a absorbedor de NA++ (canales eNaC) en respuesta a las cetecolaminas secretadas durante el trabajo de parto
  • La taquipnea transitoria se debe al retraso de la reabsorción del líquido pulmonar fetal en el momento del parto, que es dependiente de canales de sodio epiteliales mencionados
  • Provoca hipoxemia <50mmHg, Fio2>60% y CO2 normal o aumentado ➜ ACIDOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA (GPC)

CLÍNICA

EN LAS PRIMERAS 6 HORAS DE VIDA

  • Frecuencia respiratoria >60 rpm
  • Campos pulmonares sin estertores
  • Saturación MENOR 88% por oximetría de pulso

DIAGNÓSTICO

  • CLÍNICO RADIOLÓGICO
  • La biometría hemática NO SE RECOMIENDA en aquellos que sólo presenten taquipnea (sin utilidad diagnóstica)

Radiografía

PATRÓN DE VELAMIENTO
Aumento leve, bilateral y homogéneo de la densidad pulmonar.
• Ingurgitación perihiliar (sist. linfático con retención de líquido).
• Líquido en cisuras, pequeños derrames pleurales. ➜ CISURITIS (cisura interlobar derecha)
• Aspecto de “CORAZÓN PELUDO” (es el líquido pulmonar en el intersticio)

TTRN: Refuerzo de latrama broncovascular, hiperinsuflación y cisuritis
Congestión parahiliar bilateral que borra la nitidez de la silueta cardiaca, infiltrado intersticial con abertura de los espacios intercostales, abatimiento de los hemidiafragmas en un fondo de hiperaereación generalizado

TRATAMIENTO

  • Iniciar OXÍGENO SUPLEMENTARIO al 40%: Los recién nacidos con Taquipnea Transitoria deberán recibir la FiO2 mínima indispensable para mantener la saturación de oxigeno entre 88 y 95%.
  • CPAP: si presenta dificultad respiratoria y no se logra mantener saturación entre 88 y 95%
  • ASISTENCIA MECÁNICA VENTILATORIA: Si la dificultad respiratoria se acentúa o hay alteración en la gasometría arterial (acidosis respiratoria). Falla de CPAP para mantener saturaciones entre 88 y 95% con FiO2 >60%
  • ALIMENTACIÓN

Mantener ambiente térmico neutro, evitar estímulos auditivos y visuales

ALIMENTACIÓN

FR <60 por minuto, Silverman <2 Alimentación por succión (suspender si SatO2<80%)
FR 60-80 ó Silverman <2, si durante la succión presenta cianosis, aumento de Silverman, disminucion de SatO2 con posterior recuperación si se suspende succión Alimentación por sonda orogástrica
FR > 80, Silverman Anderson >3 AYUNO. Se suspenderá cuando se pase a la condición inmediata anterior

PRONÓSTICO

  • Es un proceso respiratorio que usualmente se resuelve sin complicaciones a las 24-72 horas

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Bibliografía
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recién Nacido. Ciudad de México: Secretaría de Salud; 03/11/2016 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/044_GPC_TaquipneaTransRN/IMSS_044_08_EyR.pdf

Coto Cotallo GD: Recién nacido a término condificultad respiratoria: enfoque diagnósticoy terapéutico. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología 2008.

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