LEPRA | MINI RESUMEN

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🚀 ETIOLOGÍA: M. leprae. Via de transmisión incierta. Riesgo conviviendo con familiar 10% máximo. Incubación entre 2 y 40 años

🌡 FORMAS CLÍNICAS 2 polos y otros 2 tipos:
•Lepromatosa (progresiva, nodulos, placas, lesión mucosa, nerviosa, facies LEONINA, nariz en SILLA DE MONTAR, madarosis, ≥6 lesiones cutáneas, afectación visceral pero NO SNC ni pulmón). → GRANULOMA LEPROMATOSO en histopatología (células de Virchow con bacilos) MITSUDA NEGATIVO, baciloscopía +++ MULTIBACILAR → 💊TX: Dapsona + •Rifampicina (contraindicado en hepatópatas) + clofazimina.
Tuberculoide MÁCULAS HIPOCRÓMICAS sin sensibilidad (siempre ANESTÉSICAS) → Granuloma tuberculoide (células epiteloides y gigantes de tipo Langhans sin bacilos) → MITSUDA POSITIVO,baciloscopía negativa PAUCIBACILAR. → 💊TX: Dapsona + Rifampicina
Grupo indeterminado: Forma temprana de enfermedad, si no se trata evoluciona a cualquier polo → MITSUDA positivo o negativo
Grupo dimorfo: Forma inestable → MITSUDA positivo o negativo

📌 ESTADOS REACCIONALES (AGUDA):
Tipo 1 (reversa/degradación) → Grupo dimorfo. Agudización de las lesiones preexistentes y neuropatía. 💊TX: clofazimina + prednisona
Tipo 2 → en LEPRA LEPROMATOSA. Sx febril, cefalea, malestar general, artralgias y neuritis de varios nervios + eritema nodoso o polimorfo o necrosante. → 💊TX TALIDOMIDA

📋 DIAGNÓSTICO: Baciloscopía + histopatología y leprominorreacción. Formas paucibacilares con clínica, histopatología y epidemiología.
Formas REFRACTARIAS (multibacilar que al cumplir un retratamiento, persisten los signos clínicos o baciloscopia positiva) TX: Ofloxacina (Minociclina si hay intolerancia) + clofazimina + dapsona.

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