ESCABIASIS O SARNA

ETIOLOGÍA

  • Sarcoptes scabiei (ácaro).
  • Es una enfermedad parasitaria de la piel (Conocida como Sarna) que causa erupción intensamente pruriginosa, de predominio NOCTURNO con un patrón de distribución característico que se transmite por contacto directo o fómites (especialmente ropa, donde el parásito permanece viable por 2 – 5 días).
    TRANSMISIÓN ➜ PERSONA A PERSONA / POR CONTACTO DIRECTO
Aspecto microscópico de la hembra de Sarcoptes scabiei

CLÍNICA

  • PRURITO de predominio nocturno (inicia 3 – 6 semanas después de infección
  • Lesiones papulares, pequeñas, eritematosas, a menudo escoriaciones y puntas con costras hemorrágicas.
  • Se pueden observar surcos por la excavación del parásito (fina línea gris en forma de túnel 2-15mm de largo)

SARNA NORUEGA: Típica de inmunodeprimidos con hiperqueratosis generalizada y costras. Produce muy poco prurito, pero es muy CONTAGIOSA porque abundan los ácaros.

📌 En pacientes inmunocomprometidos hay una afección total del tegumento

SARNA NODULAR: persistencia de nódulos pruriginosos pese al tratamiento. Aparece en axilas y genitales. El prurito se debe a un fenómeno de hipersensibilidad al ácaro ya muerto.

LOCALIZACIÓN

  • Axilar
  • Eminencias tener e hipotenar
  • Superficies flexoras de muñecas
  • Superficies extensoras del codo
  • Pliegues subglúteos
  • Ombligo

Se le llaman LÍNEAS DE HEBRA a las líneas imaginarias que se trazan a nivel de hombros y por detrás de las rodillas.

Los túneles son lineales y en ocasiones presentan una pápula perlada en un extremo

📌 Respeta cabeza, cuello y pies

  • Mujeres: pliegue submamario y pezón
  • Hombres: escroto y abdomen

DIAGNÓSTICO

DEBE SER CLÍNICO
•Prurito de predominio nocturno + lesiones difusas en zonas típicas
•Identificar al parásito, sus huevecillos o su excremento.

CONFIRMACIÓN: PRUEBA DE LA CINTA ADHESIVA: consiste en una cinta transparente con adhesivo fuerte, se pega directamente en la lesión y se quita rápidamente

OTRAS:

  • RASPADO DE LA PIEL: en adultos, las zonas más útiles para esta muestra son las regiones interdigitales, muñecas, codos, axilas, ingle, pecho y pues. En lactantes: palmas, plantas o toros.
  • BIOPSIA POR RASURADO
  • MICROSCOPÍA DE BAJO PODER
  • DERMATOSCOPÍA.

TRATAMIENTO

Debe tratarse a las personas infestadas y sus contactos cercanos al mismo tiempo (independiente de síntomas).

  • 1ra elección: PERMETRINA CREMA AL 5%
    • Actúa sobre la membrana de la célula nerviosa para INTERRUMPIR LA CORRIENTE DEL CANAL DE SODIO que regula la polarización de la membrana.
    • Poco tóxica, puede usarse en niños y en embarazadas
    • Aplicar el medicamento de hombros a píes y en todos los pliegues cutáneos antes de acostarse; la crema o la loción deben permanecer en la piel entre 8 y 12 horas. A la mañana siguiente, baño con agua caliente y jabón neutro.
  • LINDANE TÓPICO AL 1%
    • Irrita y es neurotóxico, por lo que está contraindicado en niños y embarazadas
  • IVERMECTINA ORAL
    • Se emplea en casos de resistencia a los tratamientos anteriores.
    • Poca experiencia científica, pero una dosis puede ser suficiente.

COMPLEMENTA TU ESTUDIO


Bibliografía
Diagnóstico y Tratamiento de Escabiosis. México: instituto Mexicano del Seguro Social, 2012.

Vázquez Tsuji, Oscar. Escabiasis. Acta Pediátrica de México, vol. 27, núm. 2, marzo-abril, 2006, pp. 73-83 Instituto Nacional de Pediatría Distrito Federal, México

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