ESTENOSIS MITRAL

DEFINICIÓN

Es una anomalía en la coaptación valvular (reumática, isquémica o por endocarditis) o bien; una ruptura de cuerda tendinosa post infarto al miocardio (necrosis, disfunción de músculo papilar).

EPIDEMIOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO

– Prolapso o estenosis de válvula mitral
Fiebre reumática (jóvenes)
– Endocarditis
– IAM
– FA
– Calcificación anillo mitral (ancianos)
– Miocardiopatía
– Defecto cardiaco congénito

CLÍNICA

• Disnea
• Ortopnea
• Fatiga
• Edema de pulmón
• Caída del gasto cardiaco
• Choque cardiogénico Fenímeno de Gallavardin: irradiación del soplo hacia la punta

AUSCULTACIÓN

• 1º ruido disminiuido
• Soplo Holosistólico que se irradia a la axila

DIAGNÓSTICO

ECOCARDIOGRAMA

Þ Cardiomegalia a expensas de aurícula y ventrículo izquierdo
Þ Punta del corazón desplazada hacia abajo y a la izquierda.

TRATAMIENTO

Farmacológico -> Diruéticos y Vasodilatadores

No Farmacológioco -> Valvuloplastía mitral

INSUFICIENCIA MITRAL

Es debido a una rigidez del tejido valvular, fusionando sus comisuras y retracción de las cuerdas tendionsas. La fiebre reumática es la causa más común de insuficiencia mitral.

Rigidez del tejido valvular, fusión de las comisuras y retracción de las cuerdas tendinosas.

EPIDEMIOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO:

– Faringitis de repetición en la infancia.
– Fiebre reumática
– Historia familiar de Degeneración Mixomatosa
– Cardiopatía isquémica (Disfunción isquémica el músculo papilar)
– Enfermedad de la colágena

CLÍNICA

• Congestión pulmonar
• Disnea (inicia de esfuerzo y progresa a ortopnea)
• Crisis de disnea paroxística nocturna.

AUSCULTACIÓN

RITMO DE DUROZIEZ (I ruido brillante, sístole limpia, II ruido duplicado por chasquido de apertura y retumbo, reforzamiento presistólico)
• Chasquido de apertura
• Soplo mesodiastólico en ápex que se irradia a axila izquierda.

DIAGNÓSTICO

ECOCARDIOGRAMA (transtorácico o transesofágico)

ELECTROCARDIOGRAMA 12 DERIVACIONES:
Þ Ritmo sinusal
Þ Fibrilación Auricular
Þ Signos de crecimiento auricular izquierdo y ventricular derecho.

TELE DE TÓRAX
Se caracteriza por hipertrofia excéntrica y dilatación del ventrículo izquierdo

TRATAMIENTO

Farmacológico -> Betabloqueadores, Digoxina, Verapamilo, Diuréticos y Nitratos

VALVULOPLASTÍA MITRAL PERCUTÁNEA CON BALÓN si la anatomía es favorable y ausencia de trombo auricular
– Si no es favorable: Cirugía mitral.

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