ESTENOSIS TRICUSPÍDEA

DEFINICIÓN

Valvulopatía infrecuente, caracterizada por el estrechamiento del orificio tricuspídeo, generalmente de etiología reumática y con menos frecuencia, congénita.

La válvula se encuentra anatómicamente normal, con presión sistólica elevada del ventrículo derecho, hipertensión pulmonar o dilatación del anillo tricuspídeo.

Cuando la válvula es anatómicamente anormal será debido a cardiopatía reumática o endocarditis infecciosa.

ANOMALÍA DE EBSTEIN: es un defecto que afecta principalmente a la válvula tricúspide. Ondas P PICUDAS y complejos QRS Anchos (se relacionan con WPW).

EPIDEMIOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO

• Endocarditis
• Fiebre reumática
• IAM
• IC
• Hipertensión pulmonar
• Cardiopatías congénitas
• Secundario a medicamentos (Cabergolina)

CLÍNICA

– Síntomas de insuficiencia cardíaca derecha
– Distensión de las venas yugulares
– Reflujo hepatoyugular
– Hepatomegalia
– Ascitis y Edema

AUSCULTACIÓN

Soplo holosistólico en foco tricuspídeo

SIGNO DE RIVERO-CARVALLO: Aumenta con la inspiración

DIAGNÓSTICO

ECOCARDIOGRAMA

– Se observa coaptación incompleta de las valvas y la regurgitación.

TRATAMIENTO

Farmacológico -> Dependerá de la etiología y la gravedad
No Farmacológico -> Plastia del anillo tricuspídeo si es secundaria a Hipertensión Pulmonar.

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA

DEFINICIÓN

La regurgitación tricuspídea es un trastorno en el cual esta válvula no se cierra apropiadamente. Este problema provoca que la sangre vuelva hacia la aurícula derecha del corazón cuando el ventrículo derecho se contrae.

EPIDEMIOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO

• Fiebre reumática
• Secundaria a fármacos (Anorexigénicos)
• Síndromes Carcinoides
• Traumatismo
• Endocarditis infecciosa

CLÍNICA

– Fatiga y anorexia
– Disnea y ortopnea
– Hepatoesplenomegalia
– Aumento de la presión venosa yugular
– Edema y ascitis

AUSCULTACIÓN

– Soplo diastólico en foco tricuspídeo
– Aumenta su intensidad con la inhalación
– Disminuye con la exhalación.

DIAGNÓSTICO

ECOCARDIOGRAMA

Valvas con apertura en domo y un gradiente transvalvular con disminución del área valvular tricuspídea.

ELECTROCARDIOGRAMA

– Ondas P prominentemente altas
– Aumento de volta >0.25 Mv en DII y V1
– Sin evidencia de hipertrofia ventricular derecha

TRATAMIENTO

NO FARMACOLÓGICO:
Valvuloplastía percutánea con balón
Valvuloplastía abierta y el reemplazo valvular tricuspídeo

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