MALTRATO DEL ADULTO MAYOR

DEFINICIÓN

Constituyen malos tratos a personas mayores, cualquier acto u omisión que tenga como resultado un daño practicado sobre personas de 60 años o más, que ocurra en el medio familiar, comunitario o institucional, que vulnere o ponga en peligro su integridad física o psíquica, así como el principio de autonomía y respeto de derechos fundamentales del individuo. Según la Norma Oficial NOM-046-SSA2-2005 y la AMA se recomienda realizar tamizaje de manera rutinaria a los adultos mayores

EPIDEMIOLOGÍA

De acuerdo a una encuesta hecha en el 2006 y de acuerdo a la GPC estos son los tipos más frecuentes:

  • Psicológico 12.7-16.2% → inflingir angustia, dolor o estrés mediante palabras
  • Económico 3.9%
  • Físico 3.7%
  • Negligencia 3.5% → activa y pasiva (voluntaria e involuntaria)
  • Abandono 0.9%
  • MUJERES >65 AÑOS las más afectadas
  • El matratador regularmente es algún miembro de la familia

FACTORES DE RIESGO

  • Del adulto mayor: Dependencia funcional, deterioro cognoscitivo, conducta agresiva,insuficientes recursos financieros, enfermedad psiquiátrica, sexo femenino, edad avanzada, aislamiento social, historia familiar de violencia.
  • Del cuidador: Colapso del cuidador, enfermedad psiquiátrica o problemas psicológicos, uso de substancias, problemas financieros o desempleo.
  • Del ambiente familiar: Familia disfuncional, relaciones conflictivas, aislamiento social y red de apoyo deficiente.
  • Factores de riesgo institucional: Inadecuada capacitación, experiencia y supervisión de los cuidadores, escasez de personal, salarios bajos, síndrome de fatiga laboral, transferencia negativa del personal.

CLÍNICA

HALLAZGOS GENERALES DE UN PROBABLE MALTRATO

  • Deshidratación
  • Delirium
  • Abatimiento funcional
  • Sin cuidador
  • Infestaciones
  • Escoriaciones
  • Pelo deliñado
  • Úlceras por presión
  • Malnutrición
  • Uñas largas y sucias
  • Mala higiene corporal
  • Mala higiene dental
  • Pizas incompletas o con caries
  • Impactación fecal
  • Aislamiento social
  • Alteraciones del sueño
  • Depresión

HALLAZGOS DE MALTRATO FÍSICO

  • Dermoabrasiones
  • Marcas de mordeduras
  • Lesiones múltiples
  • Quemaduras (bordes definidos)
  • Alopecia traumática
  • Restricción física
  • Fracturas
  • Hematomas
  • Úlceras por presión
  • Miedo al cuidador

SIGNOS DE ALARMA Y MANIFESTACIONES INDIRECTAS

  • Fracturas
  • Malnutrición
  • Deshidratación
  • Úlceras por presión
  • Abuso sexual
  • Cambios en el comportamiento
  • Lesiones en piel
  • Maltrato financiero

HALLAZGOS PSICOLÓGICOS

  • Aislamiento social
  • Depresión
  • Alteraciones del sueño
  • Desórdenes psiquiátricos (trastorno depresivo mayor, estrés postraumático, pánico)

MALTRATO DEL PERSONAL DE SALUD (VIEJISMO)

El viejismo es el conjunto de contravalores y actitudes peyorativas que resultan en la marginación y exclusión en todos los órdenes de la vida del adulto mayor.

  • Uso de medidas de sujeción física
  • Tendencia a la obstinación diagnóstica y al encarnizamiento terapéutico
  • Negación de asistencia
  • Limitación de determinados procedimientos diagnósticos o terapéuticos con base en la edad
  • Uso excesivo de psicofármacos
  • Transferencia negativa en el personal de salud
  • Retraso en la atención por parte del personal de salud
  • No tener un apego a las indicaciones médicas por parte del personal de enfermería.

DIAGNÓSTICO

CRIBADO: HWALEK-SENGSTOCK

  • Índice de Barthel: Autonomía para las actividades de la vida diaria.Escala de Reis: Nahmiash à evalúa al paciente y su acompañante
  • Lawton & Brody: actividades INSTRUMENTALES de la vida diaria
  • Minimental de Folstein: Estado Mental
  • Escala de Zarit: Evalúa la condición del cuidador
  • Escala de Yesavage: Depresión
  • Laboratorio: BUN, urea, Cr, ES, BHC, Albúmina, perfil de lípidos, análisis toxicológico

PREGUNTAS DE ESCRUTINIO

  1. ¿Alguien en casa le ha hecho daño?
  2. ¿Alguien le ha tocado sin su consentimiento?
  3. ¿Alguien le ha hecho hacer cosas que no quiere hacer?
  4. ¿Alguien ha tomado sus cosas sin su consentimiento?
  5. ¿Alguien lo ha regañado o amenazado?
  6. ¿Ha firmado algún documento sin haberlo leído o entendido su contenido?
  7. ¿Le tiene miedo al alguien en casa?
  8. ¿Pasa mucho tiempo solo?
  9. ¿Alguna vez ha dejado alguien de ayudarlo a cuidarse cuando ha necesitado ayuda?

MANEJO DE SOSPECHA DE MALTRATO

📌 Ante un caso de maltrato al adulto mayor se debe NOTIFICAR AL MINISTERIO PÚBLICO

DETECCIÓN Y MANEJO DEL MALTRATO AL ADULTO MAYOR
CORRELACIÓN DEL MALTRATO AL ADULTO MAYOR CON OTROS SÍNDROMES GERIÁTRICOS
Bibliografía
Guía de Práctica Clínica Detección y Manejo del Maltrato en el Adulto Mayor. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2013

Detección y Manejo del Maltrato en los Adultos Mayores en Primer Nivel de Atención, México: Secretaria de Salud 2009

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