SÍNDROME WOLFF-PARKINSON WHITE

DEFINICIÓN

Es un trastorno congénito de la conducción AV, causado por la presencia de un fascículo muscular de conducción anormal (vía accesoria) que conecta la aurícula con el ventrículo estableciendo un cortocircuito en paralelo. Puede asociarse a cardiopatías congénitas como la enfermedad de Ebstein.

DATOS CARACTERÍSTICOS:

1. Intervalo PR corto (menor a 0.12 s)
2. QRS Ancho (mayor a 0.12 s)
3. Presencia de Onda DELTA (Repolarización de tipo secundario con oposición de la onda T con la onda Delta).

Mnemotecnia:
W ide QRS
P R corto
W ave Delta (onda delta)

EPIDEMIOLOGÍA

Es el más frecuente de los síndromes de pre-excitación.

FACTORES DE RIESGO

Bloqueo súbito Auriculoventricular durante el ejercicio.
• Pre-excitación intermitente
Menor de 30 años
• Inducibilidad de arritmias en el estudio electrofisiológico.

CLÍNICA

Taquicardia de inicio paroxístico
Palpitaciones
– Disnea
Dolor torácico
– Pre-síncope / Síncope

DIAGNÓSTICO

GOLD STANDARD: MONITOREO AMBULATORIO CON HOLTER

– Establece y cuantifica la frecuencia y complejidad de la arritmia.

Otros:

  • Prueba de Esfuerzo (si la Onda Delta desaparece ante esfuerzo -bloqueó súbito de vía accesoria-quiere decir que es una arritmia de bajo riesgo)
  • Ecocardiograma (si hay anomalías estructurales).

TRATAMIENTO

1ra elección: ABLACIÓN de la vía accesoria por CATETERISMO + Estudio Fisiológico

SE RECOMIENDA SEGUMINETO POST- ABLACIÓN AL MENOS 6 MESES CON ECG O MONITOREO HOLTER.

FARMACOLÓGICO:

Lecainida
Propafenona
Sotalol
Amiodorona

Estos controlarán los síntomas en un 50%

ADENOSINA: Taquicardias de QRS Angosto. Está contraindicada en los QRS Anchos.

REFERENCIA

– Se deberá enviar a TERCER NIVEL al Síndrome WPW que presente síntomas.

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