DERMATITIS DEL PAÑAL

Palabras clave: inflamación piel glúteos, labios mayores, pubis, muslos, abdomen, sobreinfección cándida, complicación candidiosis, cambio frecuente de pañal, cremas con petrolato, óxido de zinc o dexpantenol.

DEFINICIÓN

La dermatitis del área del pañal se define como la inflamación de la piel que ocurre en el área del pañal como consecuencia de la alteración de la función de barrera de la piel.

Esta dermatitis es el resultado de la interacción compleja de factores entre los que se encuentra la HIPERHIDRATACIÓN DEL ESTRATO CÓRNEO, la presión y la fricción bajo el área del pañal y el contacto con la orina y la materia fecal.

Estas condiciones favorecen el crecimiento de agentes infecciosos como Cándida albicans.

CLÍNICA

La dermatitis irritativa se presenta en las áreas convexas en mayor contacto con el pañal Patrón de disposición -> “W”

Localización: Glúteos, labios mayores, pubis, tercio proximal de muslos y abdomen inferior)

Signos clínicos de la dermatitis:
• Eritema
• Erosiones
• Pápulas eritematosas de evolución aguda

Si la dermatitis se encuentra en pliegues: considerar Cándida spp.
• Signos de Cándida: pápulas eritematosas rojo vivo y pústulas puntiformes, disposición de lesiones satélite, alrededor de la placa principal y ocasionalmente, exudado blanquecino en los pliegues.

DIAGNÓSTICO

Fundamentalmente CLÍNICO
Sigue patrón topográfico y morfológico mencionado

NO ES NECESARIO UN ESTUDIO PATOLÓGICO.
• En los casos que se encuentren lesiones satélites, sospechar de Cándida.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

Dermatitis por contacto alérgica
• Aquí es por hipersensibilidad retardada, por lo que se necesita sensibilización previa.
• Por lo que habrán datos de eccema, vesículas, ampolla (si es aguda) y eritema, pápulas y liquenificación (crónica)

Dermatitis seborreica
• Habrán placas de eritema y escama oleosa, con predominio en pliegues inguinales

Dermatitis atópica
• Será inflamatoria crónica y recidivante, relacionada a antecedente alérgico.
• En el área del pañal habrá prurito, aunque también estarán afectadas áreas diferentes de flexión y la cara.

Miliaria
• Dermatosis secundaria a retención intraepidérmica de la secreción glandular ecrina.

COMPLICACIONES

Candidiosis del área del pañal
• Es la más común
• Eritema intenso de tinte rojo violáceo
• Descamación fina con pápulas y pústulas periféricas

PREVENCIÓN / TRATAMIENTO

Minimizar el contacto del pañal con orina o heces
– Cambiar el pañal en cuanto se ensucie
– RN cada 2 horas, Niño mayor de 1 mes: cada 3 – 4 horas
Aseo del área del pañal con una tela húmeda o toallas limpiadoras
– Aplicar crema lubricante libre de irritantes en toda la piel después del baño
– Uso de PASTAS DE BARRERA que contenga PETROLATO, ÓXIDO DE ZINC O DEXPANTENOL

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