HERPES SIMPLE

Palabras clave: tipo I extra genital, tipo II genital, Oro facial recidivante la más común (Primoinfección asintomática), Genital Primoinfección sintomática, Tx solo en primoinfección, recidiva grave o eccema, Aciclovir.

DEFINICIÓN

Existen dos tipos de herpes simple:

TIPO I: responsable de la mayoría de los herpes extragenitales y del 20 % de los genitales
TIPO II: causante del herpes genital y de un pequeño porcentaje de los extragenitales.

• El contagio se produce por contacto directo, existiendo el estado de portador asintomático.
• Tras la primoinfección, el virus queda acantonado en la porción sensitiva de los ganglios craneales o espinales.

La gravedad es mucho mayor en inmunocomprometidos.

CLÍNICA

HERPES SIMPLE EXTRAGENITAL

El más frecuente -> OROFACIAL Recidivante.
Vesículas agrupadas sobre base eritematosa

Las primoinfecciones son asintomáticos, solo un 5% manifiestan en forma de gingioestomatitis herpética, cuadro caracterizado por úlceras orales con adenopatías cervicales y afectación del estado general.

Recidivas -> clínica más leve
• Factores que recidivan: traumatismos, luz solar, frío, estrés, fiebre, menstruación.

HERPES SIMPLE GENITAL

Es la causa más frecuente de úlceras genitales después de las traumáticas.

Primoinfección SINTOMÁTICA (entre 3 – 14 días de contacto sexual)

ÚLCERAS AGRUPADAS EN EL SURCO BALANO-PREPUCIAL.
• Adenopatías inguinales dolorosas

Recidivias -> menos graves que la primoinfección (más frecuente si el herpes genital es por VHS tipo II).

EECEMA HERPÉTICO O ERUPCIÓN VAREICELIFORME DE KAPOSI

Diseminación de la infección herpética sobre una dermatosis de base
• Sobre todo dermatitis atópica.

HERPES NEONATAL

Se debe al contagio intraparto del VHS II Existe afectación neurológica, deterioro general y vesículas o úlceras en la piel.

DIAGNÓSTICO

Fundamentalmente CLÍNICO

Confirmación à CULTIVO VIROLÓGICO
• Frotis de lesiones (Citodiagnóstido de Tzanck)
• Se ven células multinucleadas e inclusiones intranucleares.

TRATAMIENTO

Las formas leves no requieren tratamiento.

Indicaciones de tratamiento:
– Primoinfección
– Recidivas graves o frecuentes
– Complicaciones (eritema multiforme, eccema herpético)

1ra elección: ACICLOVIR Vía Oral

Derivados: Valaciclovir, Famciclovir

Antivíricos tópicos no han demostrado ser útiles, favorecen la maceración de las lesiones y provocan sobreiinfección y dermatitis de contacto alérgico por hipersensibilidad.

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